Qualitäts- & Risikomanagement

Bereits seit mehreren Jahren kommen in den Kliniken Hochfranken Patientenidentifikationsbänder zum Einsatz, die dazu beitragen, dass die Patientinnen und Patienten während ihres Krankenhausaufenthaltes jederzeit sicher zu identifizieren sind.

Unter den Aspekt der Patientensicherheit fällt auch der Einsatz unserer OP-Sicherheitscheckliste, die auf Empfehlungen der World Health Organisation (WHO) basiert. Die Verwendung einer OP-Checkliste stellt die Einhaltung verschiedener Sicherheitsstandards vor und während einer Operation sicher und leistet damit nachweislich einen weiteren wichtigen Beitrag zur Erhöhung der Patientensicherheit.

Um die internen Prozesse und Strukturen in unseren beiden Kliniken zu betrachten und unter Risikogesichtspunkten zu bewerten, werden in den Klinken Hochfranken regelmäßig sog. „strukturierte interne Risikoaudits“ durchgeführt. Sie ermöglichen eine genaue Betrachtung und Bewertung der internen Prozesse, wodurch mehr Transparenz und nachhaltige Sicherheit angestrebt wird. Zusätzlich finden freiwillige, externe Risikoaudits, vor allem in hochsensiblen Bereichen, statt. Sie werden durch eine unabhängige, externe Beratung durchgeführt – quasi mit dem Blick „von außen“.

Aus all diesen Informationen identifizieren wir gemeinsam mit den Verantwortlichen der Klinikbereiche die resultierenden Risiken. Sie werden hinsichtlich der Eintrittswahrscheinlichkeit bzw. Häufigkeit und der möglichen Auswirkung kategorisiert. Diese Bewertung erfolgt unter der Betrachtung der ungünstigsten, aber doch vorstellbaren Auswirkung („Credible Worst Case“). Nach gründlicher Analyse der zuvor beschriebenen Bewertung werden risikominimierende oder -vermeidende Maßnahmen festgelegt oder angepasst.

Das in den Kliniken Hochfranken implementierte „Critical Incident Reporting System“ (kurz CIRS, System zur Meldung kritischer Vorfälle), dient der frühzeitigen Identifikation von Risiken, bevor ein Schaden eingetreten ist, und ist somit ein zentrales Element unseres Risikomanagementsystems. Die gemeldeten Ereignisse werden anschließend gemeinsam in einem interdisziplinären Gremium bewertet und analysiert. Daraus resultieren Verbesserungsmaßnahmen zur Fehlervermeidung. Unser Fehlerberichts- und Lernsystem stellt dann regelmäßig ausgewählte CIRS-Fälle den Mitarbeitenden im Rahmen verschiedener Gremien sowie im Intranet vor, wodurch wir nach dem Motto „Aus Fehlern wird man besser!“ ein voneinander lernen ermöglichen.

Des Weiteren nehmen wir regelmäßigen an externen Fehlermeldesystemen, wie bspw. dem KH-CIRS-Netz Deutschland 2.0 teil, welches dem „überregionalen, interprofessionellen und interdisziplinären Lernen“ dient. Dort werden unsere gemeldeten CIRS-Fälle anonymisiert, klassifiziert und erhalten einen Fachkommentar, der dann auf der KH-CIRS-Netz Deutschland 2.0-Plattform veröffentlicht wird. Wenn bereits passende andere Fälle mit Fachkommentar vorhanden sind, werden sie mit diesen verknüpft.

Trotz großem Engagement unserer Mitarbeiter kann es zu Zwischenfällen und Fehlern kommen. In solchen Situationen sucht man schnell nach einem Schuldigen. Aber meistens entstehen Fehler aus dem Zusammenspiel verschiedener Faktoren und Schwachstellen im Prozess. In sog. „Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen“ (kurz M&MK) werden retrospektiv Komplikationen, ungewöhnliche Behandlungsverläufe und unerwartete Todesfälle berufsgruppenübergreifend aufgearbeitet, mit dem Ziel, daraus zu lernen und Wiederholungen zu vermeiden. M&MK sind ein wesentliches Mittel zur Förderung der Sicherheitskultur und deshalb ein weiteres zentrales Instrument zur Verbesserung unserer Patientensicherheit.

Um Ihre Versorgung mit den richtigen Medikamenten sicherzustellen, bekommen Sie während Ihres Aufenthaltes alle Medikamente vom Krankenhaus. Dabei berücksichtigen wir die Medikation Ihres Hausarztes und stimmen sie mit den im Krankenhaus verordneten Medikamenten ab. Alle Medikamente werden zweimal geprüft. Ein Mitarbeiter richtet die Tabletten und zeichnet diesen Schritt mit seinem Handzeichen in der Kurve ab. Ein Kollege überprüft dann noch einmal das ordnungsgemäße Richten der Medikamente. Vier Augen haben das Medikament damit gesehen, bevor es beim Patienten ankommt. Zudem werden in unseren jährlich stattfindenden Arzneimittelkommission Medikamentenneuerungen, Prozessanpassungen oder Schwierigkeiten im Umgang mit Medikamenten thematisiert.